假性近视vs真性近视
假性近视vs真性近视
经常会看到各种文章提到假性近视，还有什么假性近视会发展成真性近视的说法。真性近视当然就是眼轴变长造成的近视。那什么是假性近视（pseudomyopia）？
这种情况是指，眼轴长度正常，但是眼睛汇聚光线的能力过强，因此光线还是聚在视网膜前方。眼睛里面有一块小小的环状肌肉叫做睫状肌（图1A），它的功能是调节晶体（图1A）的曲率。正常人的眼睛看远处时，睫状肌放松，晶体扁平；当看近处的时候，睫状肌收缩，晶体变凸，眼睛汇聚光线的能力变强。这样不论看远还是看近光线都可以汇聚在视网膜上。
看近处时睫状肌收缩导致晶体汇聚力加强这一过程叫做调节。和身体别处的肌肉一样，睫状肌也会疲劳，有时也会痉挛。如果一直处于收缩状态，眼睛的汇聚光线力过大，远处的光线就会聚在视网膜之前，造成和近视一样的看远处模糊。
假性近视，本质上说是眼睛调节能力失调的一种。青少年学习时间长，加上眼睛还处于发育过程，调节能力失调时有发生。因此儿童和年轻人配眼镜，标准的方法是要用散瞳眼药水将睫状肌麻痹，迫使它放松，然后再验光，否则不能准确。
我在临床上看过太多例子，自然状态下有低度近视（100度左右），散瞳后是平光甚至远视。甚至有一个已经33岁的西裔女子，多年来验光度数起起伏伏，大约近视100到200度，我给她散瞳后发现她其实有100度的远视，解释了她没法容忍近视眼镜，而且平时看书会累的症状。
我还见过一个极端例子，13岁男孩从未戴过眼镜，自动验光仪测出900度近视，自述看东西模糊，视力表只能看清最上边0.05的字母。后来在验光的过程中，他的调节痉挛逐渐缓解，最终裸眼看到了1.0。显然这个小朋友没有近视，他需要的是视觉训练来帮助他恢复眼睛正确的调节功能。
以前人们以为真性近视是由假性近视发展来的。现在知道，这两者没有什么必然的关系。近视是眼轴过长，而假性近视作为眼睛功能失调的一种，不能算是严格意义上的近视。
为什么眼轴会增长？
眼睛的生长是由视网膜局部的信号来调节的。
当眼睛清楚得看到一个物体时（也就是光线聚焦在视网膜上的时候），眼睛得到的信号是：一切正常，不需要生长。
当长期注视近距离的物体时，光线会稍微聚焦在视网膜后边一点的位置上，视网膜得到的信号是：现在清晰度不是最优，我要稍微往后靠一点才能逮住这些光线。这样眼睛就稍微长长一点，长此以往近视就会不断加深。而且眼睛收到信号之后要么不变，要么生长，没有逆生长，换句话说，眼轴要么不变，要么变长。
人类的眼睛本来就不是设计来看近处的。
远古的人类需要好的远处视力以便能够找到哪棵树上有果子，哪里有只兔子可以去捉住，或者那地平线上是不是有只狮子跑过来了。远古人类的平均寿命假如按照40岁算的话，还没来得及老花眼就死了，所以看近处从来不是问题。更何况，基因早在生育年龄就流传下去了，所以老花眼在进化中没办法被淘汰。总之，人的眼睛生来就是用来看远的。
需要看近处的时候，动用一下眼睛的调节力，也就是睫状肌发力让晶体变凸从而让光线继续聚在视网膜上。不过，人的眼睛倾向于不过分工作，也就是有个轻微的小折扣，实际上光线没有正好在视网膜上，而是在视网膜后边一点点。问题就在于偶尔这么干还行，一天10小时看着书或者手机，这种信号就是让眼轴长长长。
近视有什么危害？
答案1. 不能当飞行员？
答案2. 找不到男朋友？
抛开玩笑，很多人觉得近视没什么大不了的，无非就是戴眼镜不太方便，况且现在还有各种隐形眼镜和激光手术。
但是近视，尤其是高度近视（大于600度），由于眼轴的增长，会增加各种眼睛疾病的风险，包括视网膜脱离，巩膜新生血管，白内障，青光眼和黄斑萎缩[2]，这些疾病可以造成永久性失明。
由于近视的发病率非常高，而1/5的近视是高度近视，算下来非常可观的人数有着这些永久失明的风险。而戴眼镜和激光手术并不能降低这些风险，原因是眼轴长度并未得到改变。
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