有生育要求的女性患有子宫内膜癌应该怎么办?
患子宫内膜癌的育龄期女性是否还能生育?生存和生育的选择,是患者需要面临的难题。不是所有子宫内膜癌的患者都必须切除子宫的,有些子宫内膜癌患者经过严格的筛选、精心的治疗和辅助生育措施,的确能够保留住子宫,甚至生下健康可爱的宝宝。那么,小编给大家讲解一下哪些子宫内膜癌患者能够在治疗后保住子宫?治疗成功以后又是通过什么方式让她们圆了做母亲的梦?

什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一。世界卫生组织(WHO)分析称子宫内膜癌是全球范围内女性第五位最常见的恶性肿瘤,占女性生殖道肿瘤的20%~30%。
近年来子宫内膜癌的发病率逐渐增高且发病日趋年轻化。据文献报道,约2.5%~14.4%的患者在40岁之前被诊断为子宫内膜癌。这些年轻患者多为Ⅰ型子宫内膜癌,即雌激素依赖型,发病可能与无孕激素拮抗的长期雌激素作用有关,临床上常见于无排卵性疾病如无排卵性功血、多囊卵巢综合征的女性,常合并有肥胖、高血压、糖尿病等。且现代女性生育年龄普遍较前推迟,有许多女性在未育甚至未婚之前就发现了子宫内膜病变。因此,年轻子宫内膜癌患者的生育功能是关乎这一类人群的生活质量甚至人生格局的重大事件。

患有子宫内膜癌为什么会影响生育功能?
首先,约90%子宫内膜癌患者有异常阴道流血或阴道排液症状,年轻患者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱,排出血性或浆液性分泌物,其子宫内膜表现为雌激素作用下的高度异常增生,甚至癌变,不能达到妊娠所需的功能协调的状态,而影响生育。更为重要的是,子宫内膜癌的传统治疗方式是以手术为主的综合治疗。手术方式是全子宫+双侧附件(卵巢及输卵管)切除术,必要时行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,部分术后辅以放、化疗,这使得患者彻底失去生育功能。

哪些子宫内膜癌患者适合保留生育功能?
目前子宫内膜癌患者保留生育功能治疗还处于热门研究阶段,尚无统一的标准和治疗规范,子宫内膜癌患者若想保留生育功能则需符合几个条件:
第一,病情需在早期,癌灶未侵犯到肌层或仅限于子宫黏膜层;
第二,需是子宫内膜样腺癌,因为这种组织学类型的分化较好,预后较好;
第三,孕激素受体必须是阳性。若条件符合,则可选用口服药物、带曼月乐药环、宫腔镜局部切除等方法保守治疗。

有生育要求的子宫内膜癌应该怎么办?
早期子宫内膜癌生育力患者保守治疗后,内膜活检证实肿瘤完全消退,可考虑进行助孕。子宫内膜癌女性本身就是不孕症的高发人群,所以需要通过辅助生殖技术助孕。试管婴儿助孕可能缩短待孕时间并提高妊娠机率,早期子宫内膜癌保守治疗后,试管婴儿的活产率高于自然妊娠。
多因素相关分析则提示,试管婴儿治疗更有助于早期子宫内膜癌患者妊娠成功。但患者还是需做好心理准备,采取保守治疗可能引起肿瘤恶变,完成生育后建议尽快切除子宫。
