|讲座回顾| 儿童微量营养素的摄入建议
本期讲师
儿科医师 詹舒敏
邻家好医·湖畔花园门诊部
• 什么是微量营养素？微量营养素有什么作用
• 缺乏维生素A会怎么样
• 如何预防维生素D缺乏
• 哪些是缺钙的高危人群
• 铁锅补铁是真是假？
• 掉发、盗汗、磨牙是缺锌？
什么是微量营养素？微量营养素有什么作用？
每日需要量仅以ug或mg计，因而被称为是“微量营养素”
人体所需要的微量元素主要有以下两种功能：
作为特定酶反应的辅助因子。
通过清楚自由基以防止并保护组织受过分的氧化损伤。
需要每天都吃胡萝卜吗？
维生素A属于脂溶性维生素，主要功能是维持视觉、上皮细胞完整、调解糖蛋白合成和细胞分化。
亚临床型的缺乏——对人体免疫功能造成损害。
缺乏——皮肤黏膜改变，及角膜软化、夜盲。
高危人群：2岁以下婴幼儿
中国营养学会推荐维生素A摄入量
如何积极预防维生素A缺乏？
强调母乳喂养婴儿
经常食用肝脏等富含维生素A的动物性食物
富含胡萝卜素的绿叶蔬菜和橙色或黄色的水果和蔬菜
所以，不是需要依靠吃胡萝卜补充胡萝卜素或维生素A。
维生素D是用来做什么用的？
2岁以后还需要补充吗？
维生素D是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。
维生素D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏的最严重阶段。
37.5-50nmol/L(15-20ng/ml)为维生素D不足；≤37.5nmol/L(15ng/ml)为维生素D缺乏；≤12.5nmol/L(5ng/ml)为维生素D严重缺乏。
补充维生素D的途径↑
中国营养学会推荐维生素D摄入量为10μg/d。（1μg=40U）
高危因素缺乏阳光照射，以及未预防性补充维生素D，是造成儿童维生素D缺乏的主要原因。婴儿、儿童、青少年是维生素D缺乏的高危人群。
如何预防维生素D缺乏？
• 鼓励妊娠母亲增加户外活动，适量补充维生素D
• 鼓励母乳喂养，婴儿出生数天内开始补充维生素D400U/d
选择强化维生素D的配方奶，如果婴儿配方奶的摄入量不足可考虑补充维生素
特殊小孩，可给维生素D800—1000U/d(20~25ug/d),3个月后改为400Ud(10ug/d)；或选择特殊配方的早产儿配方奶
• 增加户外活动有利于皮肤合成维生素D3，但必须注意防晒
补钙要喝骨头汤？
钙是人体内含量最丰富的矿物元素，足量钙摄入对维持儿童、青少年正常的骨矿物含量、骨密度，达到高骨量峰值，减少骨折和老年期骨质疏松风险至关重要。
钙主动吸收需要维生素D，维生素D缺乏或者不足时，钙主动吸收下降，间接造成钙缺乏。
缺钙高危人群与补充↑
骨头汤虽然好喝，但更多的含量是氨基酸和脂肪，钙的含量微乎其微。
钙的来源一般是奶和奶制品，一般推荐选择新鲜的牛奶或酸奶，绿色蔬菜，大豆，及豆制品有较高的钙含量，可以作为钙的补充，其他强化钙的食品及钙的添加剂都可以作为钙的来源。
铁锅补铁是真是假？
全世界5岁以下儿重的贫血患病率高达47.4%，其中50%为缺铁性贫血。
当血红蛋白浓度低于正常低限，外周血红细胞呈小细胞低色素性改变时，高度怀疑为缺铁性贫血。
铁缺乏是目前世界范围内最常见的营养素缺乏症。
单位：g/L
高危因素
• 长期摄入不足
• 2岁以下婴幼儿
• 青春期少年
• 男性青少年的肌肉量迅速增加
• 女性青少年的月经失血
• 膳食中缺乏肉类等动物性食物
• 腹泻、消化道出血等各种胃肠道疾病
• 长期反复感染
铁锅补铁是在于烹调食物的过程中会有铁溶出，如此会增加进入身体的铁的摄入量，但烹调时铁的溶出量是不可控的，这样直接影响我们的摄入量，使用铁锅是效率非常低的方式，对于缺铁的人群来说不能依靠这种方法来补铁。
缺铁了怎么办？
提倡母乳喂养，或强调选择强化铁的配方奶
婴儿4-6月，添加辅助食品。首选强化铁的婴儿食品或肉类、肝脏等
增加富含血红素铁的肉类、肝脏等食物，以及维生素C的摄入
怀疑缺铁贫：口服元素铁4-6mg/（kg·d），分2-3次，餐间服用，同补维生素C
掉发、盗汗、磨牙是缺锌？
锌是人体必需的微量元素，几乎参与人体内所有的代谢过程。
哪些人群易缺锌？
• 长期摄入不足
• 2岁以下婴幼儿，因生长快速，需要量较高
• 母初乳的锌含量高，但随后逐步下降。4-6月龄后的婴儿，母乳锌无法满足需要
• 长期、反复罹患腹泻、呼吸道感染
• 临床表现：轻中度锌缺乏可表现为：生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状均缺乏特异性，儿童严重锌缺乏少见。通常所说的掉发、磨牙、盗汗，并没有直接证据说明一定和缺锌相关。
• 儿童身高增长速度变慢而偏离正常水平
锌的来源↓
调整饮食，增加膳食锌摄入。积极查找导致锌缺乏的高危因素和基础疾病，并采取有效干预措施。
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感谢詹舒敏医师的讲解
