得了急性心肌梗死或是心脏的冠状动脉已经发生严重堵塞,就要做经皮冠状动脉介入手术(PCI),把堵塞的血管用导管疏通,并植入一个血管内的金属支架,防止血管塌陷,这就是“放支架”。放支架虽然是微创手术,但毕竟是在心脏上动了手术,很多患者及家属担心心脏支架手术后寿命会受到影响。
那么心脏支架手术后寿命会受到什么因素的影响呢?对寿命影响最大的因素就是术后发生支架内再狭窄。
为什么这么说呢?支架内再狭窄、支架内血栓形成,等于说是手术失败,放了支架的地方再次堵塞了,会产生猝死、急性心肌梗死的后果,大大缩短心脏支架手术后寿命。
根据发生的时间,早期支架内血栓形成是指支架植入 30 天内发生血栓;迟发支架内血栓形成是血栓形成发生在支架植入 30 天后。早期支架内血栓形成更为常见。
为什么会发生术后支架内再狭窄?和患者本身病情较为复杂和严重,比如血管病变复杂手术难度大,植入的支架长度较长、个数较多、以及手术操作不理想有关,但这些都是作为患者无法改变的因素。
从患者角度来说,要想心脏支架手术后寿命不受影响,术后适当双联抗血小板治疗(DAPT)是预防支架内血栓形成的关键因素。
另外研究发现,患有糖尿病等疾病也是术后支架内再狭窄的重要影响因素,因此除了双联抗血小板治疗,原患有冠心病、高血压、糖尿病疾病也不能停止用药!
可见,心脏支架手术后寿命受不受影响?是否坚持遵医嘱服药是关键。
那么,心脏支架手术后都需要服用哪些药物呢?首先包括维护支架不发生堵塞的药物。一般需要服用“双联抗血小板治疗”药物(阿司匹林和氯吡格雷)一年,以避免支架内新的血栓形成。
第二个方面就是冠心病等基础疾病的治疗药物,比如血脂高的患者,需要服用他汀类药物来降血脂,血压血糖控制好也十分关键。
第三个方面,在西药的基础上加用麝香保心丸中成药,有助于延长心脏支架手术后寿命。
研究发现,于手术期给予麝香保心丸有助于减轻冠状动脉痉挛和手术对心脏造成的损伤、减少胸痛的发生。
手术后,在常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸,治疗半年后,在心绞痛发作人数和临床再狭窄人数上均有显著减少,明显改善患者的生活质量,而且长期服用作用越明显。
这是因为麝香保心丸含有的多种成分可从多个靶点延缓冠心病的进展,控制冠心病病情,弥补西药单靶点作用、副作用大的不足。
冠心病常用中成药麝香保心丸其成分中的苏合香酯、冰片具有减慢心率、解除冠状动脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管和强心的功效;人参皂苷有抗氧化、正性肌力、调降血脂等作用;蟾酥具有强心的效果。该药作为芳香温通的代表药,在降低心率和心肌耗氧量的同时,可提高心肌收缩力和心肌耐缺氧能力,并可增加冠状动脉流量,对血压、心率具有双向调节作用。
最后,要想延长心脏支架手术后寿命,术后除了坚持服药、药不能停,还要坚持健康的生活方式、合理运动、清淡饮食、戒烟戒酒、保持心情愉快等,这些不管是否做了心脏支架手术,都是可以延年益寿的。
参考文献:
胡大一.心脏支架术后药物处方.健康博览 2018年8月.
张磊等.麝香保心丸对CAG及PCI术中冠脉痉挛的疗效分析.中成药2005第9期.
马元吉等.大剂量麝香保心丸对经皮冠状动脉介入疗法围手术期病人心肌损伤的影响.药学服务与研究2010年第2期.
谭巨涛等.麝香保心丸改善行冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者心肌微循环的研究.山西医药杂志2011年第6期.
车贤达等.麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察.中华中医药学刊2008第4期.
高晓东等.麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响。中国循证心血管医学杂志2012年第5期.