石氏中风单元疗法暨石学敏院士醒脑开窍针刺法治疗原发性高血压
天津中医药大学第一附属医院杜主任讲解醒脑开窍针刺法对于高血压的治疗
病例一】
宋某,男,75岁,初诊日期:2014年1月2日。
【主诉】劳累后头疼3年,加重1周。
【病史】患者3年前体检时发现血压偏高,血压:150/95mmHg,无明显自觉症状偶感劳累后头疼,无头晕、乏力、失眠、多梦等症状。3年来一直坚持药物治疗,口服苯磺酸氨氯地平5mg,每日1次,血压一直控制在(140-145)/(90-95)mmg左右。自发病以来未接受过正规的饮食指导,近1周来因连续加夜班,导致头疼加重求治,纳可,寐安,二便调。
【查体及实验室检查】血压:150/100mHg,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
【西医诊断】高血压I级。
【中医诊断】眩晕。
【治疗原则】活血散风,平肝降逆。
【针灸取穴】人迎、合谷、太冲、曲池、足三里。
【手法操作】人迎(双侧)直刺1-1.5寸,见针体随动脉搏动而摆动,施用捻转
补法1分钟,留针30分钟;合谷、太冲(双侧),均直刺0.8-~1寸,施用捻转泻法1分钟,留针30分钟;曲池、足三里(双侧)直刺1寸,施用捻转补法1分钟,留针
30分钟。
【治疗结果】针刺28天后,血压明显改善,降至14090mnHg以下,2个月后随访血压仍维持在较低水平。
【病例二】
张某,女,64岁,初诊日期:2015年6月27日。
【主诉】头晕、耳鸣1月余。
【病史】患者于2015年5月无明显诱因出现头晕、耳鸣,查头颅CT示:未见异常。于外院治疗后症状未见明显好转。现为进一步巩固治疗,就诊于我科,现症:神清,精神可,头晕,双耳耳鸣,纳可,寐安,二便调。舌淡红,若自,脉滑。既往高血压10余年,平素口服贝那普利(具体不详)
【西医诊断】高血压,耳鸣
【中医诊断】眩晕
【治疗原则】活血散风,调和肝脾。
【针灸取穴】人中、百会、四神聪、内关、人迎、合谷、太冲、曲池、足三里、头维、耳门、听宫、听会
【手法操作】内关(双侧).捻转提插泻法1分钟;人中,雀啄泻法至眼球湿润为
度。人迎(双侧),直刺1-1.5寸,见针体随动脉搏动而摆动,施用捻转补法1分钟;合谷、太冲(双侧),均直刺08-1寸,施用捻转泻法1分钟;曲池、足三里(双
(双侧)直刺1寸,施用捻转补法1分钟;百会、四神聪、头维(双侧)捻转补法;耳
听宫、听会(双侧),捻转补法,均留针30分钟。
【血压监测】针刺治疗前,大约在8点到9点期间用水银柱血压仪测量卧位休息至少10分钟后的左上臂血压,记录血压。
【治疗结果】患者治疗第2次,血压为11060mmg,考虑血压偏低,嘱停服降压药,接受单纯针刺降压。后治疗3次,期间(9天内)血压为(110-130)/(70~80)mmHg左右。治疗第3次,无头晕,偶耳鸣。治疗第5次时,患者耳鸣消失。【病例三】
刘某,男,56岁。初诊日期:2012年9月。
【主诉】头晕、心慌5年。
【病史】患者高血压病程5年,平素血压水平160/85mHg。2012年6月患者开始服用厄贝沙坦150mg和苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,1次/日,服用药物后面红,并产生头晕、心悸、便秘、性功能障碍等不适。血压:152/94 mmHg
【西医诊断】高血压。
【中医诊断】眩晕。
【治疗原则】活血散风,平肝降逆。
【针灸取穴】人迎、曲池、合谷、太冲。
【手法操作】人迎(双侧),直刺1-1.5寸,见针体随动脉搏动而摆动,施用捻转补法1分钟;合谷、太冲(双侧),均直刺08-1寸,施用捻转泻法1分钟;曲池、足三里(双侧),直刺1寸,施用捻转补法1分钟。留针30分钟。
【治疗结果】2012年9月24日患者第1次针刺治疗,每天1次,5-6次/周,
共12周。治疗6周时日间收缩压负荷从85%降到12%,日间舒张压负荷从95%降低到32%,夜间收缩压负荷从10%降低到50%,夜间舒张压负荷从100%降低到30%。患者在针刺3周时血压明显下降,4-7周有所升高,但最终缓慢下降到130/80mmHg。第10周时,患者停止服用降压药。治疗期间患者血压波动考虑与气温变化有关。对该患者进行了6个月的随访,患者血压平稳,一直维持在(130-140)/(80-88)mmHg,仅情绪波动、失眠等情况下偶有血压升高出现,生活质量较前提高。
病例解析:
高血压是心脑血管疾病的独立危险因素。随着人们生活方式的改变,我
囯高血压的患病率逐年增高,心脑血管疾病的发生率也越来越高,因此,有效控制血压是预防心脑血管疾病的关键。结合西医学理论,通过对中医“气海”以及“无虚不作眩,无痰不作眩,无风不作眩”等理论的深刻探索和思辨,确立了以“活血散风,平肝降逆”为主的治法,创立了以人迎穴为主穴的,有明确规范手法量学标准和量效关系的针刺方法。人迎穴,最早载于《灵枢·本输》,是足阳明胃经经穴,为“足阳明少阳之会是“气海”所出之门户,与肾、脾、肝、心、三焦、胆、小肠、冲脉、任脉、阴跷脉等经脉相通,是调节气海“营运之输”。正如《灵枢·海论》篇:“膻中者,为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎”“气海,运菅之输,一在颜颡之后…在颃颡之前,谓足阳明之人迎也。”因此,人迎穴是“气海”之门户,通过针刺人迎穴可以调畅气海,从而调节血压。合谷、太冲名为“四关”,分别为手阳明、足厥阴之原穴,原穴是本经脏腑原气经过和留止的部位,与三焦有密切关系。原气起
源于肾间动气,是人体生命活动的原动力,通过三焦运行于脏腑,是十二经脉的根本,故原穴是调整人体气化功能的要穴。合谷属多气多血之阳明经穴,偏于补气、泻气、活血;太冲属少气多血之厥阴经穴,偏于补血、调血。合谷、太冲二穴相配堪称经典配穴,两穴一阴(太冲)一阳(合谷),一气(合谷)一血(太冲),一脏一腑,一升一降,是一组具有阴阳经相配、上下配穴,及气血同调、阴阳同调、脏腑同调的针灸配方。人迎为主穴,配以合谷、太冲穴,施以不同的补泻手法,有宽胸理气、平肝息风、活血化瘀、调和气血阴阳平衡之功。曲池、足三里穴归属于阳明经,为多气多血之经,有调和气血之功。曲池为手阳明大肠经合穴,“合主逆气而泄”,能治气逆诸证,针刺曲池能摄纳阳明气血,使气血调和,与太冲相配,一阴一阳,共奏调气降逆、平肝潜阳、柔肝息风之功。足三里为足阳明胃经之合穴,具有补中气、健牌胃、调和气血的作用。中焦清升浊降,则气、血、水各归其正,水充木涵而无生风化火、成痰成疾之患,如此才能截断脏损气伤之变。综上所述,太冲、合谷、曲池、足三里,四穴配伍,两阴两阳,两气两血,两脏两腑,再与人迎合用,共奏活血散风、疏肝健牌之功效,且符合古人“天、人、地三才”配穴法,取穴精妙,叹为观止。
学习报名咨询电话：18514425366同微信