缺牙牙槽嵴狭窄，不妨看看对外观要求极高的种植修复
对上颌前牙外伤缺失后牙槽嵴狭窄的患者，运用计算机设计，3D打印种植导板指导种植位点，联合应用骨劈开技术进行个性化修复重建。
50岁男性患者，上颌前牙因外伤缺失20多年，后长期佩戴活动假牙，但自觉义齿固位不佳，咀嚼效能较低，要求种植修复。患者因习惯原活动义齿的修复效果，要求牙齿排列上不做明显改动。经CBCT检查：鼻腭神经管粗大，上颌右侧尖牙区牙槽嵴顶宽度不足3mm，高度约17.2mm；上颌左侧切牙区牙槽嵴顶宽度也不足3mm，距切牙孔的有效骨高度不到12mm。
诊断结果：上颌牙列缺损。
治疗计划：考虑到患者缺失区牙槽狭窄，唇侧吸收较明显，高度略降低，设计方案定为上颌右侧尖牙和左侧切牙区植入2颗种植体，植入区设计导板并进行骨劈开手术，同期GBR。按原活动义齿形态修复成种植支持式冠桥。
治疗过程：
(1)术前取研究模，扫描石膏模型后和CBCT数据导入彩立方植牙与定位器定制系统，计划植入Bego Semados® S种植体2颗，虚拟设计种植体植入效果，3D打印2.0mm先锋钻导板。
(2)种植手术：
①牙槽嵴顶偏腭侧切口切开黏骨膜翻瓣，腭侧瓣剥离暴露并游离鼻腭神经，使其避开植牙区。
②导板就位固定后，2.0mm先锋钻备孔确定植入位点和方向。
③取出导板，对植牙窝进一步备孔。
④备孔完成后，依次植入Bego Semados® S种植体2颗。
⑤在唇侧骨皮质上打孔，然后在唇腭侧以及骨劈开处放置Bio-Oss®小颗粒骨替代材料，覆盖Bio-Gide®胶原膜。唇侧黏膜减张后拉扰缝合。最后完成唇系带成形术。
⑥术后1周拆线，种植愈合期采取邻牙粘接支持式过渡义齿。
⑦术后4个月临床检查显示术区愈合良好，软组织丰满，黏膜无红肿和明显退缩，成骨效果良好。
⑧常规连接取膜杆开窗取膜，利用比色软件比色其邻牙颜色。
种植体顺利按照计划的方向植入，初始稳定性好，未发生骨板折裂的情况，结合GBR，预期成骨效果良好。4个月后复诊，唇侧牙龈形态丰满，完成二期取模。上部结构修复后，患者对外形、颜色满意。
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