牙槽骨缺损严重，种植修复缺失牙的方法

种植牙修复是牙列缺损和牙列缺失修复最重要的手段，但若要维持其长期稳定性，种植体周围必须要有足够的稳定的骨质。如果患者骨缺损严重，可通过Onlay植骨联合GBR以及延期种植技术修复缺失牙和改善局部外形。

42岁男性患者，上前牙因外伤而致脱落5个月就诊。上颌双侧中切牙、右侧侧切牙牙缺失，缺失区骨缺损严重，四环素牙，口腔卫生状况佳。据CBCT检查示，上颌双侧切牙牙槽嵴顶区骨宽度约2mm，上颌右侧侧切牙牙槽嵴顶区骨宽度约4mm，缺牙区骨自牙槽嵴顶向鼻底区逐渐增宽。

诊断结果：

牙列缺损伴上前牙区骨缺损

治疗计划：

自颏部区域取自体骨，行上颌前牙区Onlay植骨术联合GBR修复骨缺损，待6个月后植入Straumann® 种植体联合GBR，种植体骨性结合后永久修复。

治疗过程：

局部麻醉下，上颌前牙区梯形切口，翻瓣，搔刮净局部软组织，暴露植骨区，用测量尺测量植骨范围大小。局部麻醉下前牙区根方颏部骨质区，龈缘下3mm处做一约20mm长的横向切口，翻瓣充分暴露取骨区，测量尺测量定位取骨区位置及尺寸，用超声骨刀切开骨质，形成两块长方形骨块(13mm × 8mm，13mm × 11mm)，预计分别置入左右侧上前牙区。在骨块离断前制备固定螺丝通道，薄片状骨凿轻撬开骨块，修整外形及边缘锐利处盐水浸泡备用。用球钻在上颌前牙区植骨床制备出血孔，将骨块采用螺丝固定于上颌前牙区唇侧受植区，周边填塞Bio-Oss® 胶原块及海奥生物膜，减张缝合创口。术后10天拆线可见创口愈合良好，马里兰桥临时修复。

6个月后牙槽黏膜愈合良好，拍摄CBCT片可见固愈合良好，骨宽度基本满足常规种植牙修复。植入Straumann® 种植体，放置封闭螺丝，唇侧再次填塞Bio-Oss® 胶原块、PRF膜及海奥生物膜，拉拢缝合创口。术后10天拆线创口愈合好，马里兰桥临时修复。