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由鲍曼、铜绿造成的院感分析及防控

来源:推荐文章 / 时间:2025-12-20

近日,有学者对“世界暴发数据库” WorldwideOutbreak Database (www.outbreak-database.com)中的典型暴发案及Pubmed(时间范围:2000年至2015年)中关于这两种病原体造成的医院感染暴发报道进行检索和meta分析,试图找到这两种病原体造成的医院感染暴发事件的特征。

纳入标准

150起由于鲍曼和131起铜绿引起的医院感染暴发事件纳入本次研究,其中由于多重耐药鲍曼和多重耐药铜绿造成的暴发事件分别有113起和49起。

鲍曼造成的医院感染暴发事件主要来自ICU,风险因素有使用抗生素和机械通气,死亡率为47%。而铜绿感染的主要风险因素有侵袭性操作,免疫抑制等因素。而定植是鲍曼暴发的重要因素,纳入的报道中显示,鲍曼易感人群的定植(50.0%,铜绿人群定植13%),无机环境中的定植如窗帘、床垫和床扶手定植(鲍曼定植率25.6%,铜绿4%),同时,暴发中的患者有33.3%是从其他医院转入的(这种情况在我们国家也是非常常见的,很多患者从别的医院转入时已经携带多重耐药的鲍曼或铜绿)。

鲍曼与铜绿不同科室暴发比较

鲍曼与铜绿不同传播途径暴发比较

而传播途径上,鲍曼主要是通过接触传播,包括人与人间的直接接触,或通过医务人员的手的接触,同时接触环境表面如窗帘、床头柜、床垫等。而铜绿的传播主要是通过污染的医疗器械如气管镜,手术器械或护理器械以及水源污染。那么根据这些传播特点,针对性的防控措施应该也是很明确的。

感染类型上,鲍曼与铜绿相比主要感染类型为血流感染和肺部感染(差异有统计学意义),铜绿主要造成手术部位感染、脑膜炎及眼炎(差异有统计学意义)。

控制措施上,多数文章中鲍曼主要是筛查、隔离和关闭病区等,而铜绿主要是进行水标本的采样。

鲍曼与铜绿在ICU和非ICU暴发情况

鲍曼与铜绿暴发原因比较

没有病原体就没有感染,没有感染也就不会有所谓的医院感染暴发,而在医院中由于各种类型患者的存在必然导致各种病原体的存在,近年来,医院感染暴发事件频发,不仅给患者造成很大的身体伤害,也造成很大的社会影响。而鲍曼和铜绿作为医院中最常见的病原体受到我们的关注。

非接触式的终末消毒方式主要是指不通过传统擦拭进行终末消毒,而采取机械设备达到终末消毒的目的,而非接触式终末消毒的提出是由于传统的终未消毒效果有限而出现的,大量的文献表明人工终末消毒超过50%的病房物表没有清洁消毒到,而接近5%~30%的物表仍存在污染。为达到终末消毒的效果,非接触式消毒应运而生,深圳润联高工介绍,在诸多医疗机构特别是欧美发达国家使用非常普遍,这也是未来医疗机构终末消毒方式的趋势。

国内使用较多的干雾过氧化氢消毒系统是欧菲姆干雾灭菌设备,目前欧菲姆已在众多医疗机构使用,并取得较好的终末消毒效果。

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