
人体的骨骼是由胶原蛋白、钙及磷所组成的,胶原蛋白像钢筋,磷酸钙像水泥,如同建筑物老旧之后,钢筋会锈蚀、水泥会剥落一般,骨骼也会渐渐崩坏。虽然人是活的,骨骼中有具活性的破骨细胞和造骨细胞不断在进行骨头的改造工作,但是当我们渐渐老化,成骨细胞活性不再足够或是原料供应不足,新造的骨头就不够坚固,支撑力不足,容易发生骨折。 世界卫生组织定义,骨质疏松症为一种全身骨骼疾病,其特征包括骨量减少,骨组织的显微结构变差,因而造成骨骼脆弱,骨折危险性增高。当骨质比年轻女性的平均值低2.5个标准偏差以上,或者一旦发生脆弱性骨折(只受到轻微创伤,例如从站立时的高度或更低的高度跌倒,或因未被注意到的创伤便引发骨折),不需根据骨密度T值,即可诊断为骨质疏松症。60岁以上的人口中,16%患有骨质疏松症,男女比为1:4。 (左图为正常骨质,右图为骨质疏松示意图) 西医系统将疏松症分为原发性骨和次发性,原发性骨质疏松症较为多见,是本文重点;次发性骨质疏松症则是因为其他疾病或药物引起。 原发性骨质疏松症又可分成两类: 第1型(停经后)骨松症:主要见于女性,因停经使女性荷尔蒙缺乏,致骨质大量流失(每年约下降3-6%)。 第2(老年性)骨松症:男女皆可发生。致病机转主要是年龄老化,活性维生素D合成减少,致使胃肠道钙离子的吸收下降,造骨细胞功能也降低,骨质因而逐渐流失(约每年下降1%)。 骨质疏松症患者最容易出现的并发症为骨折,骨折可造成疼痛、活动困难、肌肉萎缩,甚至丧失生活自理能力,一旦必须卧床又可能连带发生褥疮、感染。根据统计,髋部骨折的老年人,1年内的死亡率,男性为22%,女性为15%,不容小觑。 如何早期发现? 如果现在的身高较年轻时少了3公分以上,或是当挺直身体站立时,肋骨下缘与骨盆差距小于2指宽,就有可能是骨质疏松,建议至骨科就诊。 图中肋骨下缘与骨盆上缘距离如少于2指宽 就要怀疑有骨质疏松症。 体检时可以通过骨质超音波检测骨质情况 利用定量超音波检测胫骨,这种检测不具有侵入性且没有辐射线,是很好的筛检工具,可以早期发现问题,诊断上仍必须藉由 DEXA检查来确认,或由骨科医师临床判定。 预防保健之道 运动:运动可增加平衡感及协调性。停经前运动可从事负重、肌力训练,如快走、慢跑、球类运动等,强度可以较大;老年人则较适合从事和缓的运动,如走路、固定式脚踏车骑乘、太极拳等。 饮食:摄取适量钙及生素D,避免过度节食,不吃太咸或含磷、蛋白质、咖啡因过量的食物,以及戒除烟酒。 生活起居:室内照明充足,视觉或听觉异常要矫正,以减少跌倒的机率。避免携带过重的物品。行走通道要减少障碍物。 根据中医基础理论,肾主骨,生髓。骨质疏松症属于中医骨病范畴,其病因不外是肾精亏损,正虚邪侵使气血痹阻,骨失所养,造成髓虚骨疏。其辨证分型如下: 肾阳虚 腰背冷痛,酸软乏力,甚则驼背弯腰,活动受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢为甚,小便频多,舌淡,苔白,脉沈细或沈弦。 治法:补肾壮阳,强筋健骨。 肾阴虚 腰膝酸痛,膝软无力,下肢抽筋,驼背弯腰,患部痿软微热,形体消瘦,眩晕耳鸣,或五心烦热,失眠多梦,男子遗精,女子经少或经绝,舌红少津,少苔,脉沉细数。 治法:滋补肝肾,填精壮骨。 脾肾阳虚 腰髋冷痛,腰膝酸软,甚则弯腰驼背,双膝行走无力,畏寒喜暖,纳少腹胀,面色萎黄,舌淡胖,苔白滑,脉沉弱。 治法:补益脾肾,强筋壮骨。 血瘀气滞 骨节疼痛,痛有定处,痛处拒按,筋肉挛缩,骨折,多有外伤或久病史,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩或弦。 治法:理气活血,化瘀止痛