1.高通量血液透析延迟透析相关性淀粉样病变的发生。
b2-M是一种低分子蛋白,分子量11800,维持性血液透析(MHD)患者由于肾脏无法清除b2-M,体内浓度较正常人高近50倍,它在透析患者体内的聚集是导致透析相关淀粉样病变的主要原因。近年来很多作者将透析后b2-M的下降作为评估透析充分性的指标。低通量透析器对b2-M的清除几乎为零,甚至透析后患者血中b2-M的水平反升高

2,高通量血液透析对甲状旁腺素水平及骨代谢的影响
龚德华等发现HFHD透析组患者血PTH水平显著低于低通量透析(LFHD)组患者,透析后较LFHD组更有效降低血磷及升高血钙。
3,高通量血液透析对血脂代谢的影响
HFHD增加对流清除溶质的作用,加强了脂蛋白等大、中分子物质的清除,另一方面,透析膜生物相容性好,也减少了脂质水解酶抑制物的产生。Dumler及Blankestijn等都证实HFHD可以改善透析患者的脂质代谢紊乱,减少心血管并发症。
4,高通量血液透析对中分子物质的影响
HFHD增大透析膜的孔径和通透性可以提高中分子物质的清除率。2000年龚德华等[5]发现HFHD后MMS下降35±8%。Widjaja等发现HFHD能清除瘦素,瘦素是一种中分子物质,可降低食欲,导致营养不良。肾移植后可恢复正常。Stein等发现用超高通量透析器透析治疗后,终末糖基化产物(AGEs)浓度显著下降。Van Tellingen等发现,当从HFHD改为超高通量透析时,同型半胱氨酸浓度显著下降,吲哚硫酸盐的浓度也显著下降
5,高通量血液透析对血清白蛋白的影响
Marcus等观察从LFHD改为HFHD对营养状况的影响,发现HFHD8个月后,血浆白蛋白水平显著增加(p<0.01)。2000年,Tayeb等]观察透析膜生物相容性对血清白蛋白水平的影响,也发现非生物相容性透析膜改为生物相容性透析膜时,低蛋白血症患者血清白蛋白水平显著升高(p<0.01)
6,高通量血液透析对保存残余肾功能的影响
Hartman等比较聚砜膜与醋酸纤维膜(低通量)对透析患者肌酐清除率(Ccr)的影响,时间一年,发现HFHD者Ccr下降显著低于LFHD者。Mc Carthy等发现HFHD残余肾功能下降较LFHD缓慢。Hartman等认为高通量生物相容性透析膜有助于保护患者残余肾功能,而低通量的非生物相容性透析膜不利于残余肾功能保存。
7,高通量血液透析减轻炎症反应、氧化应激及血管内皮变化
LFHD(低通透析)膜可使中性粒细胞活化导致氧自由基释放,称为“氧化应激”,是动脉粥样硬化形成的重要因素,同时白细胞活化也释放大量的炎症介质,称为“炎症应激”,从而导致炎症反应和血管损伤。近年,大量文献报告使用生物相容性好的高通量透析膜进行透析,可以明显弱化这些事件的反应,减少CVD并发症。
8,高通量透析对死亡率的影响
Hormberger等研究HFHD与LFHD对死亡率的影响,发现HFHD死亡率低于LFHD,可能与透析剂量增加、中分子物质清除更好及人工合成高通量透析膜生物相容性好有关。Koda等发现,从低通量透析改为高通量透析,死亡率的相对危险及腕管综合症的发生率均降低。目前至少有8项研究证实HFHD可降低透析患者死亡率。
高通量测序:https://www.genewiz.com.cn/Public/Services/Next-Generation-Sequencing
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