为贯彻国家推进基本医保全国联网和异地就医结算工作的要求,为大力落实“放管服”改革,广州市医保局2018年8月1日起,对异地就医备案工作进行调整,嘉禾益民医院积极开展此项工作,现已完成跨省异地就医跨省联网结算工作,随时可以为异地就医患者提供更便捷、更高效的服务。

异地就医费用直接结算意味着什么?
此前,每年有许多外地患者来广州住院医疗,他们除了“跑腿”还要“垫钱”(异地就诊的医疗费用由个人先行垫付)。因为各地医保不联网,所以只能等到治疗结束后,全额结账回去后,再由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
现在,实现医保异地就医直接结算后,这一群众看病就医痛点被破解了。外地来医院就医的参保人员,不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需凭借本人社保卡在医院就医,看病时,该报销的比例直接在医院现场结算,个人只需要支付自费部分就可以了。
你关心的都在这里!
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1、取消跨省异地就医备案限制
为更好适应广大群众异地就医联网结算需要,我市前期已对跨省异地就医人员取消备案限制,异地就医参保人直接备案到居住地所在地级市,参保人可在当地全部联网结算医院实现即时结算。
(同时,居住地为北京、上海、天津、重庆、海南、西藏及新疆建设兵团的,可直接备案到所在直辖市/省/自治区/兵团)
2、取消异地就医直接结算盖章手续
此外,广州市全面取消办理异地就医直接结算相关就医地医院、就医地医保经办机构盖章手续,新版本的《广东省异地就医备案登记表》也无需用人单位盖章,进一步优化参保人业务办理。
(注:参保人由于个人原因需要前往异地非联网结算医疗机构就医的,仍按原流程办理。)

备注事项
1、省外医疗保险参保人需在嘉禾益民医院办理住院费用直接结算的,应事先在参保地社会(医疗)保险经办机构办理备案手续。
2、省外参保人在嘉禾益民医院直接结算住院费用时,可享受广州市医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及标准(包括个人先支付费用比例、标准等),参保地另有规定的除外。
3、省外参保人在嘉禾益民医院直接结算住院费用时,医疗保险起付标准、支付比例及最高支付限额等待遇标准,按参保地政策执行。参保人对待遇标准有异议的,可指引参保人与参保地社会(医疗)保险经办机构联系。
4、参保人在遇到结算异常时请耐心等待,并留下本人的联系电话嘉禾益民医院将先采取收取押金或自费结算方式,待故障排除后通知您回院办理异地结算补记账。
5、对无法办理异地直接结算的,嘉禾益民医院将指引参保人回当地办理零星报销业务。
异地就医直接结算医保待遇政策如何执行?
1、医保支付比例限额等按参保地政策
“参保地政策”就是参保人员异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
2、信息记录费用审核等由就医地管理
“就医地管理”具体来讲,就是参保人员异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

友情提醒
如您符合异地就医办理条件,为了不影响相关待遇的享受,请尽快到市医保局各二级经办机构办理异地就医备案手续,跨省异地就医人员需核对是否持有符合国家标准的二代社保卡。如需详细了解办事流程,请到广州市人社局官方网站查询。
更多问题,咨询在线专家名医【嘉禾益民医院】官网:https://www.jhymyy.cn/(有限预约)